Hacia el diagnóstico temprano de la candidiasis invasora en el paciente crítico

Resumen:

En la actualidad, el tratamiento de las infecciones fúngicas invasivas en el paciente crítico, desde su diagnóstico hasta la elección de la mejor opción terapéutica, continúa siendo un desafío. El diagnóstico y el tratamiento tempranos de éstas se asocia a un mejor pronóstico, pero —excepto en los casos con aislamiento fúngico en sangre, líquidos estériles o tejidos— el diagnóstico microbiológico es poco sensible y específico, lo cual suscita la necesidad de nuevos marcadores que ayuden al mejor diagnóstico de estas graves infecciones. Se han desarrollado técnicas serológicas, como la detección de manano y anticuerpos antimanano o anticuerpos antimicelio, o la detección de componentes no antigénicos, como (1→3)-β-D-glucano y de ácidos nucleicos, con resultados esperanzadores para su uso en el paciente crítico. Sin embargo, la evaluación de los factores de riesgo de infección en pacientes críticos para identificar a los que se beneficiarían de un tratamiento anticipado o empírico es una de las claves diagnósticas en estos pacientes. Para ayudar a este cribado, se han diseñado varios sistemas de puntuación (scores), alguno de ellos con elevado valor pre-dictivo negativo. Actualmente, la clave para mejorar el diagnóstico y el pronóstico de la infección fúngica invasiva en el paciente crítico radica en el uso combinado de los scores predictivos junto con las técnicas microbiológicas independientes del cultivo.

Palabras clave: Candidiasis invasiva, Diagnóstico temprano, Paciente crítico

Referencia: Rev Iberoam Micol 2012;29:71-5