CRIPTOCOCOSIS: EL DIAGNÓSTICO PRECOZ REDUCE EL DÉFICIT NEUROLÓGICO

10 de octubre de el año 2016

Criptococosis se asocia con la mortalidad y morbilidad significativa incluidas las secuelas neurológicas a largo plazo, especialmente en personas no infectadas por el VIH. Un informe de revisión retrospectiva reciente de Aye y colegas de Australia (2016) encontraron que existe una asociación significativa entre el retraso en el diagnóstico y posteriores pobres resultados neurológicos.

Cryptococcus neoformans es predominantemente responsable de la infección en pacientes inmunodeprimidos, incluyendo aquellos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA, mientras Cryptococcus gattii afecta principalmente a individuos inmunocompetentes, aunque ambas especies pueden ocurrir entre los diferentes acepta grupos inmunológico peores resultados son más comunes en personas inmunocompetentes en comparación con los inmunocomprometidos, posiblemente debido a un mayor retraso en el diagnóstico.

Este nuevo informe pone de relieve la importancia del diagnóstico precoz y la necesidad de limitar aumento de la presión intracraneal (PIC) para minimizar los déficits neurológicos a largo plazo. La mediana del tiempo de aparición de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 39 días y el tiempo medio de presentación para el diagnóstico fue de 9 días entre los 29 pacientes. La tasa de mortalidad global fue del 10,3%, pero el 45% de los pacientes con afectación del SNC desarrolló déficit neurológico a largo plazo. Tanto tiempo más largo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico (mediana de 45,5 días frente a 18,5 días, respectivamente) y la hora de la presentación del diagnóstico (mediana de 14,5 días frente a 7 días, respectivamente) se asociaron significativamente con déficits neurológicos a largo plazo. Otro hallazgo clave fue una asociación significativa entre el sexo femenino y pobres resultados neurológicos.

Placa de agar Sabouraud que muestra  Cryptococcus neoformans  colonias

Un informe anterior de Bratton y col. (2012) habían demostrado que el tiempo de diagnóstico es más largo en la no-VIH, los pacientes no inmunodeprimidos que en los grupos con VIH e inmunocomprometidos. Este retraso puede haber contribuido a una mayor mortalidad atribuible y los resultados más pobres en el primer grupo.

Tomado de: http://www.life-worldwide.org/media-centre/article/cryptococcosis-early-diagnosis-reduces-neurological-deficits?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter